《莞語專欄》「腸」盡美好人生滋味
王先生腸胃不好到醫院檢查。醫生問：「你的腸胃有什麼毛病？」王先生痛苦的說：「我吃黃瓜拉黃瓜，吃西瓜拉西瓜，吃南瓜拉南瓜，總之吃什麼拉什麼。」醫生眉頭緊鎖，思考了一會，說：「那你只有吃屎了！」
民以食為天，但臨床上確實有病患深受腸胃疾病所苦，無法像正常人一樣飲食。發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease，IBD)是一種慢性、反覆發作性的疾病，主要分為潰瘍性結腸炎(Ul-cerative colitis，UC)與克隆氏症(Crohn's disease，CD)，其病因和發病機制尚不清楚，可能是腸道細菌或病毒感染，以及飲食、抽菸、身心壓力等環境因素作用於具有遺傳因子的好發族群，使腸道免疫反應亢進引起黏膜損傷，反覆發炎的慢性病變。
IBD的臨床表現變化多端，可能是腹瀉、腹痛、血便，甚至伴有發燒及食慾不振等現象。患者因攝入不足、腸道吸收障礙、能量消耗增加而導致營養不良。目前IBD發病率在我國乃至亞洲地區呈增高趨勢，治療方法主要以二順位房屋信貸任何問題免費諮詢內科治療為主，包含支持性治療與藥物治療。治療目的在於抑制急性發炎，降低發炎造成的腸道破壞。急性期時，多半需要使用高劑量藥物；至於緩解期時，則以最小劑量維持病症穩定，以減少及避免藥物副作用。對於病情嚴重之病患，會進一步施以手術治療，依患者術後狀況予以靜脈營養補充。
過去IBD藥物治療選擇包括抗發炎和免疫調節藥物。近年來隨著對IBD發病機制的深入研究，許多全新生物製劑開始應用於臨床。今年5月中旬於美國舉行的消化道疾病學會，與會學者報告三大類IBD新藥研究的進展：MEDI2070(MedImmune)是新型的人類單株抗體，選擇性作用在IL-23的亞基p19而抑制IL-23的發炎活性。其第二期臨床試驗顯示，先前接受「抗腫瘤壞死因子製劑」治療失敗的CD患者，經過此藥治療8周後，疾病緩解率顯著提高。
PF-00547659亦為單株抗體，可特異性阻斷腸道內皮細胞的黏附分子MAdCAM。其第二期臨床試驗(TURANDOT)顯示，經過此藥治療12周後，UC患者的疾病嚴重度顯著降低。
RPC1063(Ozanimod)是一種新型口服、選擇性鞘氨醇1磷酸受體(sphingo-sine-1-phosphatereceptor，S1P1R)抑制劑，開發用於自體免疫性疾病如多發性硬化症的治療，而針對CD的第二期臨床試驗(TOUCHSTONE)亦顯示，接受此藥治療8周的患者，藥物反應率與疾病緩解率皆顯著高於控制組。
這些足以改變目前治療常規的新藥，後續發展方向為：測試藥效能長期持久而不須持續用藥，以及監測用藥的病患是否增加各種感染及癌症的風險。若能證實新藥比現有療法更有機會提供病人良好療效與生活品質，IBD的患者將能控制病情，「腸」盡多彩多姿的人生滋味。（雨辰）
新聞來源https://tw.news.yahoo.com/莞語專欄-腸-盡美好人生滋味-160000405.html
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